Červi jsou parazitičtí červi, kteří žijí ve střevech nebo tkáních lidí. Naprostá většina parazitů má dva hostitele – středního a konečného. Někteří helminti však v těle parazitují, aniž by jej opustili nebo se dostali do prostředí. Červi jsou všudypřítomní. Jejich největší počet je přítomen v zemích s teplým a vlhkým klimatem.
Příznaky červů ve střevech závisí nejen na typu napadení, ale také na charakteristice jeho průběhu.
Nejběžnější druhy parazitů
Existuje sedm hlavních odrůd parazitických červů:
Pinworms
Pinworms jsou malí vláknití červi klasifikovaní jako hlístice. Velikost dospělého člověka nepřesahuje 1 milimetr. V lidském těle žijí převážně v tlustém střevě, způsobují podráždění, poškození sliznice a enteritidu. Enterobiáza, způsobená červy, má inkubační dobu asi 15 dnů. Dále se rozvíjí charakteristický klinický obraz. Doba trvání onemocnění je 2 měsíce, což se rovná délce života červa. Ve skutečnosti se onemocnění samo o sobě nevyřeší, protože s enterobiázou existuje mechanismus samoinfekce.
Poznámka: příznaky enterobiázy jsou zřídka výrazné. Onemocnění se často vyskytuje v nejasné formě a nemá jasné diagnostické příznaky. Enterobiáza u dětí je podezřelá, pokud si dítě stěžuje na svědění v anální oblasti.
K napadení červy dochází při nedodržování pravidel osobní hygieny. Cesta přenosu je fekálně-orální. Člověk, který se dotkne kontaminovaného povrchu a poté si neumyje ruce, spolkne vajíčka helmintů. Obdobným způsobem dochází k opětovné infekci enterobiázou. Pacient pociťující svědění v perianální oblasti si škrábe znepokojivou oblast a poté začne jíst. Vajíčka červů zachycená na rukou jsou spolknuta. Vývojový cyklus parazita začíná znovu.
Škrkavky
Škrkavky jsou dvoudomé škrkavky, které žijí v tenkém střevě lidí a zvířat. Délka samice helminta je 40 centimetrů. Samec je mnohem menší velikosti. Jeho délka obvykle nepřesahuje 25 centimetrů. Identifikačním znakem mužského jedince je špičatý konec těla.
Životní cyklus škrkavek je poněkud složitější než u červů. Cesta infekce je fekálně-orální. Vajíčka helmintů padají na lidské ruce při práci s půdou a jí znečištěnými předměty. V žaludku se z vajíčka vynoří mladá larva, která pomocí háčků proniká do krevního oběhu. Zde dochází k jeho růstu a migraci. V době, kdy se larva dostane do plic, dosáhne stavu, který z ní umožní vyvinout se v pohlavně zralého jedince. Pacient larvu vykašle, načež ji znovu spolkne, dostane se do střev a promění se v dospělou škrkavku.
Bičíkovci
Bičíkovec je kulatý červ patřící do skupiny háďátek. Jde o parazita, který žije v tlustém střevě lidí a domácích zvířat. Navenek vypadá helmint jako tenká našedlá nit různé tloušťky. Přední část těla bičíkovce je tenká a dlouhá. Zadní díl je zesílený a zkrácený. Zde se nacházejí vnitřní orgány. Délka těla bičíkovce se neliší v závislosti na pohlaví a je 3-5 centimetrů.
Vajíčka bičíkovce, již parazitující v těle hostitele, se dostávají do prostředí s výkaly. Zde dospívají a stávají se invazivními. Člověk se nakazí fekálně-orální cestou, pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny. Larvy bičíkovců vstupují do střev, rostou, živí se mikroflórou a vyvíjejí se. Následně mladí helminti migrují do tlustého střeva. Rozvíjí se trichocefalóza.
řetěz
Tasemnice jsou tasemnice, které někdy dosahují délky 25 metrů. Nejznámějšími zástupci tohoto rodu parazitů jsou:
- hovězí tasemnice;
- vepřová tasemnice;
- široká páska.
Stavba těla všech tasemnic je podobná. Mají hlavu, krk a tělo skládající se z mnoha segmentů. Segmenty umístěné na konci těla mají dělohu naplněnou vajíčky. Jsou odděleni od tasemnice a omdlí spolu s výkaly.
Životní cyklus tasemnic zpravidla znamená přítomnost dvou hostitelů - středního a definitivního. Mezihostitel se může lišit v závislosti na typu červa. Člověk se nakazí pozřením larev obsažených ve špatně uvařeném mase nebo rybách.
Echinococcus
Echinococcus je nejmenší tasemnice na světě. Jeho délka je 2-8 mm. Pohlavně zralý jedinec má scolex, krk a 3-4 segmenty. Žije ve střevech masožravých zvířat z čeledi psovitých. Mezihostiteli mohou být býložravci nebo lidé. Vajíčka helmintů padají na ruce při kontaktu s definitivním hostitelem nebo při sběru lesních plodů kontaminovaných vajíčky Echinococcus.
Při požití vajíček se člověk stává mezihostitelem. V jeho těle larvy pronikají krevními cévami, jsou krevním řečištěm unášeny do orgánů a tkání, kde se usadí a přemění se v ploutev – měchýř naplněný tekutinou a obsahující scolex parazita. V tomto případě může Finn dosáhnout velkých velikostí, což vede ke stlačení orgánů a tkání. Zvláště nebezpečná je lokalizace hydatidových cyst v mozku, játrech a plicích.
Schistisomes
Schistisomas jsou dvoudomí helminti patřící do kategorie plochých červů. Mají orální a ventrální přísavky. Samice je o něco delší než samec. Definitivním hostitelem schistosomů jsou lidé a savci. Helmint se usazuje v malých cévách tlustého střeva, malé pánvi a močovém měchýři. Vajíčka parazitů jsou uvolňována do krve, filtrována ledvinami a vylučována močí.
Larvy parazita, které se dostanou do sladkovodních vod, pronikají do těl měkkýšů, kde pokračují ve svém vývojovém cyklu. Po 6-8 týdnech se embrya opět vynoří do volné vody, kde se přemění v cerkárie - ocasaté larvy, které mohou proniknout do lidského těla neporušenou kůží. Zamoření u lidí se zpravidla vyvíjí při plavání v otevřených vodních plochách, praní prádla v nich nebo jiném kontaktu s otevřenou vodou.
Filaria
Filariae jsou kulaté nitkovité červy. Existuje asi 8 odrůd filárií, které parazitují v lidském těle. Mezihostitelem a přenašečem onemocnění je krev sající hmyz. K infekci člověka dochází prostřednictvím kousnutí hmyzem a larev helmintů vstupujících do horních vrstev kůže.
K šíření larev v těle definitivního hostitele dochází hematogenní cestou. Červi se šíří po celém těle, usazují se v orgánech a tkáních, způsobují alergické reakce, otok postižené oblasti, lymfostázu a proliferaci endoteliálních buněk.
Jak identifikovat červy doma
Přítomnost červů v těle lze předpokládat na základě určitých charakteristických znaků. Kromě toho byl vyvinut speciální test skládající se z několika otázek pro rychlou diagnostiku helmintových infekcí.
Známky přítomnosti parazitů v těle
Známky červů v těle dospělého přímo závisí na typu napadení.
- Enterobiáza - svědění v řiti, nespavost, podrážděnost, poruchy trávení, průjem, snížená chuť k jídlu, bolesti na pravé straně břicha, plynatost, falešné nutkání na stolici.
- Ascariáza – zvracení, bolest v oblasti pupku, suchý kašel, nevolnost, potíže se sípáním, škrkavky nebo vajíčka škrkavek ve stolici, sípání, zvýšená tělesná teplota.
- Trichocefalóza – plynatost, zvracení, výkaly s příměsí krve a hlenu, mentální retardace u dítěte, bolesti břicha, hubnutí, chudokrevnost.
- Napadení tasemnicemi je dlouhodobě asymptomatické. Později se objevují epizodické bolesti břicha, pokles hemoglobinu v krvi, zažívací potíže, průjem a bezpříčinné hubnutí.
- Echinococcus - příznaky infekce parazity, které tvoří Finy, závisí na tom, který orgán byl zasažen. S rozvojem hydatidové cysty v mozku se objevují neurologické příznaky. Při poškození jater si pacienti stěžují na bolest na pravé straně, zežloutnutí kůže, celkové zhoršení zdraví a narušení trávicích procesů.
- Schistosomiáza - hubnutí, bolesti břicha, závratě, zvětšená játra, slezina, krev v moči, horečka, anémie, otoky kůže, urolitiáza, suchý kašel, poruchy vyprazdňování.
- Filarióza - zvětšené lymfatické uzliny, hypertermie, slabost, bolesti hlavy, krev v moči, ztuhlost pohybu, zvětšení některých částí těla, otoky kůže, slzení.
Poznámka: většina popsaných příznaků je nespecifická a může se vyskytnout u mnoha jiných onemocnění.
Test na parazity
Tento test umožňuje posoudit pravděpodobnost infekce helmintem. Při jeho předávání byste měli použít možnosti odpovědi jako „ano“, „ne“, „někdy“. Za každou odpověď „ano“ jsou uděleny 2 body a za každou odpověď „ne“ 0 bodů. Odpověď „někdy“ má hodnotu jednoho bodu.
- Máte ranní nevolnosti?
- Je nějaká bledost kůže nebo dásní?
- Existuje přetrvávající anémie, která nereaguje na medikamentózní terapii?
- Bolest nebo nepohodlí v břiše?
- Jsou zažívací potíže běžné?
- Poruchy stolice?
- Je na pravé straně tíže?
- Časté bolesti hlavy?
- Přerušovaný kašel?
- Pravidelné brnění ve velkých kloubech?
- Náhlá ztráta zraku?
- Skřípání zubů ve spánku?
- Jíte velké množství jídla a stále máte hlad?
- Časté alergie?
- Dochází k otokům?
- Snížená pracovní schopnost?
- Chronická onemocnění?
- Periodické bolesti břicha?
- Známky zánětu v krvi?
- Svědění v řiti?
- Mají členové rodiny podobné příznaky?
Za negativní lze považovat test, ve kterém nebylo dosaženo více než 6 bodů. Pravděpodobnost invaze existuje pro ty, kteří získají od 6 do 17 bodů. Lidé, kteří získají v testu od 17 do 24 bodů, jsou téměř jistě infikováni jedním nebo druhým helmintem. Se skóre 24 až 42 bodů můžeme hovořit o mnohočetném napadení helminty různých typů, což se stává velmi zřídka.
Laboratorní diagnostika
K přesné diagnostice helmintiáz se používá několik typů laboratorních testů:
Analýza stolice
Biologický materiál se odebírá k analýze ráno. Malé množství výkalů odebraných ze středu celkové části je odesláno do laboratoře. Zde je výsledný materiál zkoumán vizuálně a snaží se určit přítomnost vajec v něm. Vajíčka některých parazitů jsou tak velká, že je lze vidět pouhým okem. Pokud se tak nestane, biomateriál se obarví pomocí speciálních technik, vyseje na živná média a poté se zkoumá pod mikroskopem. O absenci invaze můžeme hovořit až po třech až čtyřech studiích, během kterých nebyly zjištěny žádné známky přítomnosti červů. Technika je vhodná pro identifikaci všech helmintů, jejichž vajíčka a segmenty jsou vylučovány trusem.
Škrábání, mazání
Známky přítomnosti červů a škrkavek lze zjistit odebráním seškrabu nebo stěru z perianálních záhybů pacienta. Tato metoda je relevantní kvůli zvláštnostem reprodukce helmintů. Aby snesl vajíčka, červotoč opouští střeva a jde ven, kde probíhá proces kladení. Nátěr by měl být proveden ráno, bez předběžných hygienických postupů. V opačném případě dojde k vyplavení vajíček parazitů a test bude falešně negativní.
Krevní test
V diagnostice helmintiázy má nepřímý význam obecný krevní test. Tato výzkumná metoda neodhaluje žádné nepopiratelné známky přítomnosti parazitů v krvi. Dlouhodobá přítomnost parazitických červů v těle zpravidla vede k mírnému poklesu hladiny hemoglobinu a výskytu nespecifických známek zánětlivého procesu (zvýšené ESR, leukocytóza).
Krevní test ELISA
Metoda ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) je založena na detekci protilátek proti toxinům parazitů a enzymatické odpovědi organismu na přítomnost helminta. Tato výzkumná metoda umožňuje diagnostikovat onemocnění, i když helmint z toho či onoho důvodu nekladl vajíčka. ELISA je nejproduktivnější v raných fázích invaze, kdy se červ v lidském těle teprve začíná vyvíjet.
Co dělat, když se nakazíte?
Pokud existují známky parazitární infekce, neměli byste se pokoušet o nezávislou terapii. Bez ohledu na to, jaké příznaky červů se vyskytují u dospělých, nejlepším postupem by bylo navštívit parazitologa nebo gastroenterologa. Předepíše potřebné testy, bude schopen kvalifikovaně posoudit nebezpečí onemocnění a vybrat léky, které rychle a úplně odstraní parazity z těla.
Navzdory zjevné jednoduchosti onemocnění může mít helmintiáza velmi vážné důsledky. Existují případy, kdy přítomnost parazitů vedla k perforaci střeva, obstrukci, peritonitidě a sepsi. Moderní léky vám umožňují rychle a spolehlivě se zbavit červů. Téměř každý z nich má však řadu kontraindikací a doporučení pro použití, které zná pouze odborník. To je důvod, proč by měl být jakýkoli anthelmintický lék nebo tradiční medicína používán pouze po konzultaci s lékařem.